探查肝脏,发现肝缘圆钝,也符合脂肪肝的改变。
这些都与术前的腹部ct检查结果一致,也与他预期的手术难度趋同。这台手术的难点就是在腹腔镜下明确胆囊三角的解剖,还有将胆囊从胆囊床剥离。
由于腹腔镜是刚有的新事物,能接受的患者并不多。谢逊想先把每个病种都做几例,扩展一下效果。在梁主任的要求下,他也很严格地挑选手术的适应症。
这个慢性胆囊炎反复急性发作的患者,就这么进入了谢逊的视野。
谢逊不急。
慢慢地贴着胆囊,松解胆囊周围的粘连,目的是将胆囊整个地暴露出来。他小心地用电剪慢慢地剪断粘连的组织。
梁主任很紧张地看着屏幕上的手术进程,要不是不想影响谢逊的心境,他都想先刷手,时刻准备着立即转为常规术式切除胆囊。
因为这粘连太致密,即便是在直视下,也是不容易松解的。
两个实习生站在梁主任的身后。梁主任不仅焦心谢逊的操作,还要抽空给实习生讲解手术进程。
“这里一定要贴着胆囊壁进行粘连松解,免得损伤十二指肠和结肠。还有一点,如果不贴着胆囊壁进行,很可能因为视野受限,最后背离了要切除的胆囊组织。”
谢逊在腹腔镜下的操作,远远不如他直视下的手术进度。但是腹腔镜下摘除胆囊造成的损伤小,令这个将专业定在肝胆方向的年轻副主任医师,在听说有腹腔镜这种做更少的损伤 摘除胆囊的方法后,立即不忍放弃了。
就在梁主任攥紧的拳头 掌心里全是汗 在洗手服上蹭了无数次的时候,谢逊总算是把胆囊游离出来了。暴露的胆囊形态大致是正常的。但是胆囊管 胆总管还有肝总管的位置不明。
于是谢逊从远离胆总管的位置,切开了胆囊的浆膜层。随着他的动作,在屏幕上出现了一个管状结构。
“这是什么管?”梁主任问实习生。
一个实习生猜测道:“是胆囊管吧?”语气里充满了不确定。
另一个则摇头说:“不知道。”