“差不多是胶质和液体混杂吧。”陈文强这样回答关心肿瘤内容物的刘主任。

所有的剥离动作，都紧紧地贴着这个质地坚韧的肿瘤包膜进行。饶是俩人在术前做足了准备，手术也到了下午2点多才才把肿瘤完整地核出。

剩下的工作，由陈文强带着跟上台的进修马大夫和实习生去做。

李敏利用被替换下台的时间，开始写手术记录 下术后医嘱。她写完了，那边陈文强也加固好了前颅窝底。

这个加固是用微钻在骨缘周围钻孔，然后把切除的部分额部骨膜，缝合在平台。刚才李敏取下的眶上缘骨瓣，也要放回原位。通过在两侧眶上缘外侧端和鼻根部钻孔，用丝线固定复位的眶上缘骨瓣。

至于双额骨瓣，就只能用骨钉来固定了。

骨瓣固定好了，陈文强将剩余的工作交给马大夫带着实习生去做。李敏等到创面覆盖了敷料后，把病历捧给看马大夫带人给患者移床的陈文强。

“挺好的，就这样了。”

陈文强确认无误了，李敏将病历交给麻醉刘主任，由她带着进修大夫和实习生把术后患者送去icu。

回去主任办公室，李敏看到办公桌上的保温桶，知道是小芳按着自己要求送来的午饭。略吃了一些，便歪在衣柜后面的值班床沉沉地睡着了。

相比李敏今天的手术顺利通过了陈文强的考核，科室普外科谢逊想用腹腔镜做慢性胆囊切除术，却遭遇了极大的障碍。

患者的体位是头高脚低45°，左倾15°。气腹压力是13汞柱，进气流量是8l分。

电刀也按照要求拨到混切模式2，35w，电凝也是35w。

谢逊检查无误，按照计划拟行标准的三孔法（脐上 剑突下 右上腹各打一孔）切除胆囊。

开始很顺利，按照手术程序操作的谢逊，在腹腔镜镜头进入腹腔后，他先进行探查。探查的结果发现这患者的胆囊纤维化很明显，同时伴有萎缩，与周围有大面积的粘连，且粘连致密。

这样的胆囊，符合多年慢性炎症所致的改变。