“急诊科，下午胸痛过来的，一来就胸部平片提示主动脉增宽，首诊医生考虑主动脉夹层，告病危上监护，我去之后给用了硝普钠和倍他乐克，完善胸主动脉+腹主动脉cta，刚才结果出来，从主动脉弓层面一直撕裂到髂总动脉。”

康岩一边说一边坐到他旁边，“哎，你给看看片子，我刚才去看，建议说转到外科icu监护治疗，结果家属觉得费用太高了，家庭条件不太好，没同意。”

“他多少岁？”沈延卿问了句。

康岩想了想，“39岁男性。”

沈延卿点点头，滚动鼠标看着电脑里的片子，这是主动脉外科中很常见的一种急性夹层，stanford a型夹层。片子中前端已经撕到主动脉根部，累及全层，这时候就应该观察患者有无重要器官缺血表现，要做心彩了解病人主动脉瓣受累情况及心肌活动情况，还要完善各项实验室检查。

“他还这么年轻。”沈延卿低声说了句，“一期进行孙氏手术，再看情况要不要做二期的胸腹主动脉置换就差不多了，不过经济问题也是……”

他说着叹了口气。孙氏手术就是在深低温停循环选择性脑灌注下做根部替换加全弓置换加支架象鼻术，可以一次性将主动脉根部、升主动脉和主动脉根部进行替换，在胸降主动脉置入人工支架血管后，就极大的降低了病人的死亡率。

如果术后没有重要脏器缺血，那么胸降主动脉远端和腹主动脉的病变破裂导致急性死亡的可能性比较小，就可以定期观察，今后若是出现慢性扩张动脉瘤，再二期做胸腹主动脉置换。

这种手术军区医院做过很多，技术完全跟得上，只是费用也高昂，还要住好些日子的icu，普通家庭很可能会因此花光积蓄，甚至背上沉重债务。

康岩也叹口气，“是啊，这个时候就发现钱有多好了，能买一条命啊~”

他的声音晃悠悠的，充满了说不尽的惆怅。

沈延卿无奈的摇摇头，刚要说话，康岩就伸胳膊杵了他一下，“哎，老沈，你去医工也快一年了，想不想回来？”

沈延卿一愣，想不想回来？

“……你说呢？”他啧了声，又叹口气，声音低下来，“我回来能做什么，手术也上不了了。”

“你特么就会想你那把手术刀！”康岩横他一眼，“不用上夜班的门诊班不香吗兄弟？不用做急诊手术的门诊班它不香吗？不香吗！？”

这问句真是振聋发聩，听得沈延卿心里一动。

但他随即笑了笑，“谁让你劝我的？”