这样的操作，基本换来了皆大欢喜。

赵主任接着舒院长的话介绍病史 入院检查等……他最后说：“患者入院后持续高热，给与常规治疗，治疗四天仍不见体温下降，体温基本在39°以上。血培养等相关检查也做了。但前天病情加重，出现呼吸困难。胸片提示肺感染加重。主管大夫把抗生素升级，继续抗感染治疗。”

李敏一边听一边记，她凭直觉知道这人的转折大着呢，能用到自己 用到石主任和柳主任，她猜测应该是血管出事了。

果然，下一步赵主任就说到了。

“患者家属今早请我过去会诊，查体我发现心脏听诊区出现3级以上的吹风样杂音。急诊去做了彩超。证明了心脏瓣膜上有赘生物。血培养出来结果了，是金葡菌感染。”

李敏在3级吹风样心脏杂音 赘生物 金葡菌上各画一个圈。箭头指向感染性心内膜炎——诊断依据充分！

“从彩超室出来，患者就出现轻度发绀 呼吸急促等症状，直接送到了icu这面。”赵主任把陈文强看过的检查单传给大家看。

icu的洪主任接着说：“患者现在急性左心衰，刚才已经插管 上了呼吸机，给予对症治疗。现在面临的问题是彩超提示的心脏瓣膜赘生物比较大，瓣膜损伤严重，血液反流比例接近30。且抗感染治疗，目前看不能控制住病情的继续发展。”

“就是说，不清除心脏瓣膜上的赘生物，想用抗生素……”洪主任摇头：“前不久，我这儿才死了一个类似症状的患者。石主任你知道，那患者坚决不同意急诊换心脏瓣膜的手术。而这个患者的赘生物发展趋势将很快赶上他，超过也是可能的。”

石主任开口问道：“血压是多少？”

“用升压药维持在9060。”

麻醉周主任的脸色挺难看的。他很谨慎地说：“这样的手术，先要跟家属交代好，患者很可能过不了麻醉那一关。”

icu洪主任就说：“若是原发病灶不清除，患者很可能是掰手指头数日子了。”

干诊赵主任表情很沉重：“我已经跟患者家属交代了，如果做心脏瓣膜置换手术，患者可能还有一线生机。如果不做就是等死。”

陈文强插话问：“家属在手术同意书上签字了吗？”

赵主任咧咧嘴，苦笑着回答道：“家属要见你和上台做手术的大夫。”

“见我干什么？心外科的手术我从来没上过。再说我现在除了开颅的手术，早不上别的了。这死马当成活马医，要我给患者打包票？老石 老柳，你们俩什么意见？”