对于急腹症，省院因为这一年要带实习生的缘故，已经在年轻大夫中建立了整套的急诊诊疗思维。那就是先排除能伪装出来上腹痛的胃肠道外疾病，简言之就是高危 短时间内能要命的那几种疾病：如急性冠脉综合征 主动脉夹层 肺动脉栓塞 肠系膜动脉血栓 不典型消化道穿孔 急性胰腺炎 急性心包炎，再加上一个糖尿病酮症酸中毒。

之后才是胃肠道疾病，如胆道疾病（胆总管下端堵塞），胆囊炎，肠梗阻，肠扭转，还有急性阑尾炎早期等。

具体到这个患者，先排除要命的之后，再往常见病 多发病去思考。而不是像这个一开始就被患者的主诉牵着鼻子走，用奥美拉唑加抗炎药两小时之后，才发现……

内科的这个急诊大夫李敏不认识。谢逊因其既往眼高于顶的做派，对省院大夫们认识，也没比李敏好多少。但谢逊改了性格之后，他借着给实习生讲课，接过李敏的话，把这一串急诊诊疗思维粗略地讲了一遍。

“所以，该检查的生化项目 心电图等等，马上开单子复查。现在急诊这面抽血 然后你办一个腹痛待查，把病人送普外科住院了。对了，你问问外科急诊病房收不收，他们要收的话我也不抢。”

刘大夫站在诊室门口说：“老谢，你把人带走吧。我没空。可你不等等心电图复查结果？”

谢逊摇头：“不等了。他那左下肢疼痛和皮温低于对侧，我倾向李敏考虑的静脉血栓的影响。一会儿让胡主任给做个造影看看了。”

“你要把胡主任找来？”

“他今天来了。”

刘大夫见他这么说，就点点头退回外科诊室了。

谢逊就吩咐他带的轮转新人说：“张友道，你带他把李主任才说的那些检查在急诊做了，然后推回病房前给我打个电话。”

“是。”

事情安排完了，谢逊和李敏离开急诊室。

“师妹，听说你会开车了？”

“刚开始学，只敢在人少的地方开。”李敏实话实说。

“不错。技多不压身。不过我刚才打电话去你们科，听说穆杰要做ct 检查，他病了？”