但是在那个今年新分来的轮转大夫追问下，病人的既往史多了半年前无明显诱因的憋气，没有胸闷 胸痛 也无咳嗽 咳痰，在区医院输液治疗一周，好转出院，具体用药不详。

再细追问下去，患者就不是凌晨两三点开始上腹部疼痛的了。而是三天前出现憋气的症状加重，伴乏力，夜间不能平卧，腹胀 腹痛，间断性咳嗽，咳白痰少量，左下肢疼痛 发凉。

病史问完了，谢逊看向李敏：“师妹，你怎么看？”

李敏指着患者的左下肢，却问道：“我来查体？”

谢逊摇头：“让实习生查。”

患者抗拒。

谢逊绷着脸不容拒绝地“劝”他：“省院是教学医院，有教学任务。你别看我和李主任都挂着副主任的胸牌，但我们也是从实习生过来的。省院的任何一个大夫都是从实习生过来的。如果你不同意让实习生检查，你就去非教学医院看病吧。”

陪着他的人立即就打圆场，说：“谢主任你别生气，他就是难受，疼得受不了了。”

“嗯。我不生气。你认真仔细查体。”

实习生上前，边查边汇报：“心率105次，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿罗音，腹平软，剑突下压痛阳性，无反跳痛，无肾区叩击痛。左小腿的皮温比右侧感觉略低，双下肢无浮肿。”

那个轮转学生再查体也是这样的结果。

阳性体征就一个剑突下压痛。

谢逊就说：“走，回办公室。”

跟着的急诊内科大夫把已有的检查结果铺摆给谢逊和李敏看。胸透：双肺有斑片状影，双侧胸膜粘连增厚。建议做肺部ct检查。

“肺ct做了吗？”

“做了。片子没过来，但电话给了结果，和胸透一致。”