“是这样的，我这面有个7岁的患儿……”吴主任细细说了病史，然后说：“我们家老范说腹腔镜到了。我想问你能不能把这个淋巴结取出来做病理？”

“我得先看看ct片子才能答复你。”

“好啊，那我现在回科里给你取片子去。”

“不用。我明天值白班，我过去你们儿科看片子了。八点半，可以吗？我要先查房的。”

“可以可以，那我明早8点半在科里等你。”

十二楼的主任办公室，陈文强把自己的意图说完以后，包括梁主任在内都沉默了。有些人能教会，有些人的话，已经形成的思维习惯还真就不好改。

石主任想了一会儿说：“老陈，我先说说我的看法。不到之处，你们大家提意见啊。”

“好，你说。你在附属医院干了二十多年，你的教学经验是我们省院首屈一指的。”

石主任谦虚了一下，才接着说：“我觉得年轻大夫的盲从行为发生，与本身的基础知识不够牢固有关。解决的办法就是考试。医学院的教材，是顺着人体的器官系统划分，按着分科疾病学的。咱们考试呢，就换个法子，横着考，按照症状考。一个症状有时候会涉及多个器官 系统。”

向主任立即就说：“老陈，我觉得老石说得有道理。考多了，书本的知识自然就牢固了。比如今天这个腹痛，拿来考住院大夫就很不错。通常的诊疗思维是要先考虑常见病 多发病的，但在急诊科处理急症的时候，我们先要排除的是要命的那几种。剩下的那些可以容空儿慢慢检查。”

梁主任也赞成：“单挑一个症状考容易，背书背得好就能过关。咱们还可以组合症状来考。比如：无痛性进行性梗阻性黄疸伴胆囊肿大，诊断就提示胰头癌。这样的组合多了，让年轻人在头脑中形成一个网络，不同的组合他们也都能第一时间想到最可能的诊断，这样也有助于年轻大夫快速提高诊断水平。”

“考题应该把症状和体征结合起来靠，加上鉴别诊断 辅助检查。我看要不就从病案室抽调以前的疑难病例，尤其是全院会诊的那些。”

“那是考你的。你拿来考那些住院大夫，还嫌他们错少了？错太多了会影响他们的自信心。”

“只有错了才会长记性。要不你去问问今天那个小黄，再遇到急腹症，他会不会错。”

“他可能口头会答对。但实际做起来是另外一回事儿。咱们上班三十年了，这些年急腹症的陷阱谁敢说自己没掉进去过？”

看吧，好好讨论工作呢，刚出来点儿眉目，就开始拌嘴了。