“剩下的icu抗心衰 抗休克 抗感染的对症治疗，包括四次心肺复苏等，我认为没有不适合之处。”

李敏是很相信icu 的。没有icu的时候，每次术后的危重患者，都要自己在监护室守着。现在只要患者没有特殊的 必须要专科大夫守着的病情，就可以交给icu，不知道省了多少心。

李敏坦然地讲完自己的考虑坐下来，石主任笑着鼓励她：“说的不错，很有条理。”

她朝石主任笑笑，将手心的细汗擦到手背上。

后面的人，临床经验逐步递增。有一个说法引起李敏的注意。

“在泌尿科，老年人的泌尿系结石伴有细菌感染的很多，碎石后革兰氏阴性杆菌入血，细菌在免疫力极低的老年人血液里大量繁殖，最终导致了感染性休克。”

还有说法，“这个患者肥胖，但是从来没有就医史，是否有基础疾病，如高血压 冠心病 糖尿病等，都是未知。这个年龄段老年人，即便没有这些基础疾病，也存在不同程度的血管硬化。如果碎石的过程中，髂动脉有损伤，像上一个死亡患者那样，那她持续的休克低血压就找到原因了。如果有做了胸腔 腹腔穿刺，了解积液的性质，将会证明这一点。”

李敏埋头速记，都来不及去看是谁发言。

“碎石造成肾挫伤血肿，失血性休克。”

“碎石造成结肠破裂，感染性休克。”

“碎石过程中就导致了结石上的脓胎脱落入血。来自泌尿系的细菌入血，不是在碎石后发生的，而是在碎石开始的时候就有。碎石结束了，泌尿道或肠道的细菌已经在血液里繁殖3个小时了，诱发感染性休克是完全可能了。”

……

李敏认真地记下每一个发言，并在碎石开始就可能震破毛细血管，细菌就可能入血这一行字上画圈。这是她没有想到的。

“结石合并泌尿系感染是常见的事情。即便有碎石前的定位，如果是石头坚硬或是特殊形状，在超声波震荡的过程中，也是极易导致相邻组织的损伤。如结肠和胸膜。最后导致革兰氏阴性g-杆菌入血大量快速地繁殖。”

这个主任的发言，李敏记得极为清楚的一句：这样的感染性休克，容易并发ods（多器官功能障碍综合征），是无法救治的。

接着这位主任又强调了ods。一 速发型：发病24小时内，有两个或更多个器官系统同时发生功能障碍。二 迟发型：是先发生一个重要器官系统的功能障碍，常为心脏，肺脏或者肾脏，经过一段治疗后，看似功能稳定了，但相继发生更多的器官系统功能障碍。总而言之，g-杆菌导致的感染性休克，是极容易发生ods的。