谢逊思索着说：“看过介绍，但临床上从来没遇见过。记得是在小肠和或大肠的多发性脂肪瘤，可能无症状 也可能轻微，但也可能引发肠梗阻和肠套叠。治疗上后者就只能是手术切除了。除此也没有更好的办法。”

梁主任点点头，“基本就是这样。那个患者虽然整个肠道遍布了大大小小的脂肪瘤，但奇怪的是她既没有肠梗阻也没有肠套叠。”

石主任就问：“没有随访？”

梁主任摇摇头。“正常的诊疗工作都忙不过来呢，再说医不叩门，患者不来复诊可能就是没事儿呗。”

陈文强就着梁主任的话题往下说：“我还特意去查看这类肠道脂肪瘤的文献。基本都是个案报道。好发中老年人，没有性别差异。大多是因为肠梗阻和肠套叠原因手术。以前是钡餐，在x光下通过肠管的蠕动，能观察到形态和位置。”

“圆形或者类圆形以及缺损吗？”

“是。但是不能定性。还得跟肠道内的息肉 血管瘤 平滑肌瘤 平滑肌肉瘤做鉴别。”梁主任插话。“上回老胡做腹腔和盆腔ct，把平扫和增强前后的ct值做对比，一下子就看出来是脂肪瘤了。连鉴别诊断都不用了。”

至于怎么个不用，杨大夫决定私下好好问问。

陈文强被勾起了谈兴，也说起临床遇到的特殊病例。

“有一回，急诊那边车祸的一个孩子，小学二 三年级，具体就是自行车撞倒了，脑袋磕了一下，家长不干，非揪着人家给做脑ct检查。然后ct 就来找我了。因为脑ct提示左侧颞叶 额叶 顶叶 枕叶，这个颅腔里有将近14的面积，是一个低密度病灶。但是硬膜下未见明显出血。中线结构基本在正常范围。没有明显的压迫症状。在低密度灶的周围也没有明显的包膜。”

谢逊的表现是很惊讶的。杨大夫也半张着嘴听得入神。

石主任就问：“孩子有什么体征 症状吗？”

“孩子说有点儿头疼，但是没摸到头皮下有血肿。你们猜是什么？”

“肯定不是这次外伤造成的。”

“对。”

“是不是蛛网膜囊肿啊？”