注意:是大多数。
也就是说,ri检查癌结节虽在t1wi多为稍低或等信号。但偶有稍高信号。这个偶有,很不幸地有统计学意义。或者是自己总结的病例数不够多吧。
陈文强伴着脸说:“小李,把你刚才要说的话说完。”
李敏先把自己上个月写的综述(已经得到通知录用的文章)结果报出来,最后说:“我是觉得吧,从这几张片子,我倾向与这个患者属于‘偶有’里的特殊类型。我不知道这患者的甲胎蛋白等化验室检查的结果,但是仅从这几张片子,我是没法确定这些是肝硬化的结节还是肝癌的肝癌结节。不全部切掉,以后可能会从这里复发。如果切干净了,残余的肝脏组织不足一半,术后很可能是肝昏迷。”
这是问题的关键,患者预后不佳,手术为什么要做?
可李敏没敢说出来。
陈文强瞪李敏一眼,胆小鬼。但他想知道这点啊。他看了一下手表说:“还有不到五分钟,老梁 老卞,你俩先说说。”
梁主任在陈文强的目光下躲闪了,卞主任直接就不看陈文强也不吭声。按点进来的大夫越来越多,向主任领着急诊科的大夫进来了,跟着是满脸红光 喝了不少的石主任等人。
陈文强皱皱眉,到底没说石主任。那些尾随在石主任后面的潘志 郑大夫等都靠墙边站好了,最后进来是骨科王主任,他喝得也不少。
但陈文强没说石主任就不会说王主任了。几十人挤在护士办公室里,鸦雀无声的压力,让任何人喘气都不敢大声了。
“今天把大家临时叫过来,是因为普外科上午撂台上的那个肝癌患者。管床大夫先报病史吧。”
跟着卞主任的是小曹,他之前是跟着张正杰的。张正杰见小曹开始报病史,愣了愣,然后扶了一下眼睛,认真地听起来。
总结一下,这就是一个乙肝二十年后肝硬化多年(具体不详)的患者。但最近大半年消瘦的厉害,到内科检查,甲胎蛋白持续>400ugl,然后做了腹部ct 加强,最来转到普外科想手术治疗的患者。
“老梁,你什么意思?”陈文强点名了。
梁主任轻咳一声,说:“这个患者,我们科术前做了讨论。关于他切除结节后,残存肝组织可能不足 可能在术后陷入肝昏迷,我们跟患者和家属本人做了交代。但患者强烈要求手术。不想坐着等死。所以存在搏一搏的性质。”
卞主任也跟着说:“术前患者家属在手术同意书上有签字的。配偶,长子,都签字了。这个患者是向主任的关系。原本我是不想做的。”