顾丽华在一边接话说：“尿量50也未必要透析。”

“你说的对。一般来说24小时尿量在1000以上，都未必要透析。这是内科的大标准。但还要具体病例具体分析。落到这个患者身上，不仅要看他的尿量，还要结合他具体的输入液体总量。

我们外科患者和内科的尿毒症患者还不同，内科看他的尿肌酐 尿素 血钾等指标。那些提示了患者体内代谢产物的蓄积。外科还要多考虑一个创伤后肌体的应激反应。等到有明显的水钠潴留导致的心衰 酸中毒等再来透析，那他的身体就负荷不了的 会影响伤口愈合的。”

一直躺在那里不吭声的患者这时候问：“李大夫，你说我没事儿吧？”

“目前看是没事儿。这透析只是帮你一把，帮你把肾脏的代谢的废物排出去。等你的身体没这么多的代谢废物，缓过来了，咱们就不用透析了。”

“那要几天？”

“也许明天就缓过来了。不然今天上午潘大夫就接着给你透析了。再观察看看了。”

把这个患者接回病室安置好，郑大夫对李敏说：“师妹，晚上若没特殊的事情，我就不叫你了。我明天下午还可以回去补觉，你是不能回去的。”

“好啊。那谢谢你了。但你别硬撑着啊。发现不对就赶紧找楼下的孙大夫 或者是请会诊。咱们科已经死了一个了。”

“嗯，我知道的。”郑大夫知道轻重，石主任昨晚差不多是一夜未眠，但是有李敏刚才和自己查房做垫底，他相信自己能够应付得了的。

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血液透析主要是针对肾功能不全 尿毒症的病人。

具体来说，毒素蓄积以肌酐和尿素为代表性，如肌酐超过了707μoil，尿素超过了28oll；

酸中毒是以h值和二氧化碳结合力来计算，如果h值小于72，二氧化碳结合力小于13oll，提示酸中毒；

血钾过高会导致恶性心律失常 猝死，指标高于65oll时，需要透析。

任何肾功能不全患者，都会有双下肢水肿，和或伴有心衰 脑水肿等，治疗上也会选择透析。