按部就班地工作五 六年，到达潘志目前的程度是常态。处于小陈这个状态，嘿嘿，倒霉了一点儿。像谢逊和李敏那样冒尖的不能比，因为还有骨科的小金在纺锤的另一头当参照呢。

其实这么要求外科大夫先是一个合格的内科大夫是不夸张的。

比如患者的基础状态不好，想勉强上手术台，麻醉科那关就过不去。只要需要麻醉大夫上手的，人家就会在术前来看患者；最次也要在给麻醉给药前，检查一遍患者 看一遍病历，是不是能耐受得了麻醉。

术前不把患者的基础状态调整到能承受得了麻醉，是别想做手术。

再比如患者术后发热了，如果是术后24小时内的发热，你要结合手术的具体情况，分析患者的体温：38°和39度各自意味着什么，这是术后正常的吸收热还是感染的提示？

等血离子检测回来了，高na k cl ca g 或者是低了，及时调整是应该的，但是什么原因引起的呢？

h不在正常范围，到底是酸中毒还是碱中毒？是呼吸性还是代谢性？是原发性还是继发性？是在代偿性范围内的还是失代偿性的？即便是酸中毒也要判断清楚了才能给碳素氢钠，不然加重了细胞内的酸中毒，那是把患者往死路上推。

没有实习生 程主任在普外的时候，程主任不问，大家含含糊糊就对症用药过去了。实在不行了，就请内科会诊，只问给什么药，不问为什么。

但是从挂教学医院的牌 换了梁主任在普外掌舵，即便是卞主任和许主任的患者，他照样会在查房的时候问实习生 问进修大夫，然后让带教的老师给出正确答案。

答错了脸红不？丢人不？

再比如是肺部的听诊，听不出来呼吸音粗糙 湿啰音？把一个肺感染的患者送去手术室，哼哼，麻醉大夫会给这样的择期手术患者做麻醉？做梦吧。

这时候找内科会诊？别说梁主任不给脸，那得让内科大夫嘲笑死——回大四重修吧。

还有心音听不分明，房早 室早 都奔马律了还听不出来，回去重修！心音正常的不正常的，30秒内应该完全分辨出来。心电图，这个要求也不高，异常的看不出来，但正常的是什么样，必须是要一眼和异常区别出来。

然后请内科会诊——帮帮忙。

但是会诊单上要怎么填？总不能在单子上 病历上只写：听着心律不齐故请内科会诊。还不够内科大夫拿到饭桌上下酒的呢。

而昨天这个胸腹联合伤的患者，就属于基础问题多多的。有血压偏高的基础病 血糖也偏高，术后得知其有胃病，会不会发生应激性溃疡，是术后需要密切关注的事儿。