黄大夫恨不能这时候当缩头乌龟藏起自己的身体,他在周主任目光的逼迫下,讪讪地说:“我与刘大夫一起去试试。但是不是要尸检才能确定死亡原因啊?”
石主任说道:“你们只是见的少了。后续怎么处理再说。我们现在讨论一下左心衰肺水肿的处理。陈院长召集所有外科大夫过来做死亡病历讨论,目的就是给年轻大夫提个醒。小李,这个患儿的急性左心衰的治疗原则?”
屋子里姓李的好几个,但大家都知道这个小李指的是李敏。
“吸氧 强心 利尿 解痉挛。”李敏答了以后见石主任还向自己这边望着,就接着继续说:“这个患儿如果当时 当时,我应该给速尿20g或者40g ,不,就20g静脉推注;”
李敏紧张,因为她也是从成人角度考虑速尿的用量了。“让他保持坐位,限制活动,然后急诊给他做血液透析。”
刘大夫悲鸣一声:“我听心音的时候,他已经没有心跳 也没有呼吸了。”
自己手上没经过不明原因死者的年轻人,理解不了刘大夫的失控。但是更多的人,包括向主任在内都被刘大夫的悲鸣改变了情绪。
最明显的是陈文强。
——他又心软了。
石主任看着陈文强的脸色变了,拍拍刘大夫的肩膀说:“还有一种可能是心源性猝死。这类猝死常有遗传性的心血管疾病以及神经系统疾病。如果患儿父母同意做尸检,就能明确死亡的原因——到底是我们推测的外科术后因输液引起来的急性左心衰肺水肿,还是有心血管内科基础疾病如心脏离子通道疾病。”
在座被石主任说得变“方”的人比较多,李敏情不自禁地往谢逊身后要躲。偏石主任的站的位置斜对着李敏他们这个墙角。
石主任逮住她追问:“要是有脑水肿呢?”
这个李敏很清楚,她立即答道:“给25的甘露醇快速静滴。这孩子最好是在床前看着甘露醇输注的速度。”
“如果是离子通道疾病呢?”
李敏都想抱脑袋哀嚎了:为什么盯着我问啊。但是她不能不答的。
“这个,需要先判断出是哪种类型的离子通道问题。具体好像省医目前还不能做检测。”