查体：无黄疸，精神差，问话基本能正确回答。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹肌紧张 韧，上腹部弥漫压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，余未见异常。

既往史：胃病二十余年。

辅助检查：区医院立位腹平片可见膈下游离气体和数个液平面。

结合病史，李敏初步在心里给出一个上消化道穿孔的诊断。

“李主任，我觉得心律不够85了，勉强到80吧。”李敏做完查体直接挑李主任没能第一时间得到结果的先汇报。

“先扩容。做手术准备吧。”

“那我去拿个腹部穿刺包？”

“去吧。我在这里等你。”

李敏快步走到换药室，“罗姨，帮我准备一个腹穿包。就是梁主任昨天用的那些东西。我一会儿来取。”

“好。”罗大姐答应的很痛快。

李敏到护士办公室，利落地挑拣出几张化验单，龙飞凤舞地快速填写。

“小翟，刚才那患者先去备皮 下胃肠减压 留置导尿 普鲁卡因皮试，开通液体通路，等下我要做个腹部穿刺。

“好。我去和上处置班的交代。”小翟答应了就出去了。

很快她就回来了。

“急诊做手术吗？”

“是啊，还要抽血做这些检查，我回来再下到临时医嘱上，你先按这些化验单帮我抽血了。”

“行。一会儿你可别忘记啦。”小翟不放心叮嘱一句。