“从血性腹水看，恶性肿瘤的可能性大。至于是什么部位的，”李敏摇头：“全是黏连，没什么证据支持是贲门处的肿瘤，也没有证据说不是。”

周主任就说：“这手术，你们术前就没做个腹部ct？”问完了这话，周主任突然意识到这是王大夫管的患者，就打着哈哈假意劝李敏：“李大夫以后还是不要为患者省钱了。这ct该做还是要做的。给患者开ct还有提成。”

“是。”李敏很干脆地应了下来，没与周主任辩白这不是自己的患者。她不信周主任不知道这患者的主管大夫是谁。

梁主任更小心仔细地慢慢地剥离黏连，不忘提醒王大夫一句：“小心肝。”

“我会小心。”王大夫回答的也神色凝重。他要充分地暴露出最佳的术野给梁主任，但是也不能拉伤了其它组织。掌握在他的s钩下的肝脏，一旦被他拉坏了，今天这手术真就可能下不了台的。

墙上的电子钟无声无息地 快速地转动秒针。也不知道时间过去了多久，梁主任才将黏连区分开了。

“阿弥陀佛。贲门这里没事儿。食管 膈肌裂孔处无异常。现在就看看有没有腹腔内容物往上进胸腔了。小李，说说为什么要探查这里？”

李敏赶紧回答：“若是有食管裂孔疝，也会有上腹部疼痛现象。询问病室的时候，患者曾说剑突下是有疼痛的。”

“李大夫认为他的上部疼痛是食管裂孔疝引起的？”王大夫问。

“不。我不认为他是食管裂孔疝。他的腹腔积液偏向恶性肿瘤的提示。但是急腹症剖腹探查的顺序就是先肝脏 再食管 然后是肝左叶。”

梁主任笑笑，“咱们小李背书绝对是一流的。”

这话让李敏想起药物引起胃穿孔的事儿。她尴尬地说：“还差很多呢。”

“都是一边干一边看书复习。三年不用，学校里学的那些，差不多和没学一样了。”梁主任说话不耽误手里的事儿。

在仔细地检查食管 肝左叶后，他的眉头越发地锁紧了。

“小李，下一步该探查哪里了？”

“脾区。”