“脑干安全区,根据手术部位、出血量、病情、病人情况等,划分为五个安全入路……
“第一个,动眼神经旁入路。如果是脑干靠近中脑腹内侧的病变、出血等,可以从动眼神经旁,直接经由皮质脊髓束和皮质延髓束与动眼神经发出点之间的大脑脚进入……简而言之,入路在额桥束。当然,这个区域很狭窄,术者很难精准定位,我在此提供接简单的办法。
“首先,找到红核和穿行其中的动眼神经中脑段,接着划定大脑脚内侧的四分之一范围……”
休假中被叫回来的主任们,最开始对这场讲座嗤之以鼻,但慢慢地,他们的表情越来越严肃,到最后看向许秋的目光中多了一丝丝的敬意。
其他医生也是听得如痴如醉,汲取着开颅术更高深的知识。
许秋那大师级开颅术的经验在此刻完全展现出来。
“接着,向前与表面呈现四十五度的地方,这里就是内侧纵束,这就是脑干安全区的第二个入路——中脑外侧沟。
“顺着这里进入,如果方向没有错误,那么会依次看到三叉神经脊束核、中央被盖束,而靠近中线前方,从上到下依次有红核和小脑上脚交叉。
“至于中线后侧,则是动眼神经核和滑车神经核。
“根据几千台临床手术的数据显示,红核到中脑外侧沟表面的平均距离大概在4.3mm左右,而动眼神经核和滑车神经核到中脑外侧沟表面的平均距离是9.5mm……这两个数字至关重要,可供各位同僚参考。”
大师级的开颅术,带给许秋的除开手术能力、手感等,还有与之对应的,从数千台手术练习中获得的经验等。